Висотна хвороба

Висотна хвороба - це реакція організму на повітря з низьким вмістом кисню на великих висотах, спричинена зниженням тиску повітря. Різні реакції організму на це - деякі реакції є нормальними, а інші - ознаками захворювання. Медичні реакції є серйозними і можуть, якщо ви не потрапите на медичну допомогу, призвести до смерті.

Довідка

Чим вище ви піднімаєтесь з поверхні моря, тим нижчий тиск повітря. Тіло має три основні проблеми з великою висотою та супутнім меншим тиском повітря:

Повітря містить меншу кількість кисню на одиницю. Організм компенсує це, негайно збільшуючи швидкість дихання та вироблення еритроцитів, щоб покращити засвоєння кисню.Однак процес сповільнюється організмом, не допускаючи зміни кислотності в крові, що є результатом збільшення вентиляції . Для того, щоб зробити можливим збільшення вентиляції, нирки починають виділяти бікарбонат через два -три дні зниження вмісту кисню в крові.

Червоні кров'яні клітини постійно виробляються, але для їх утворення потрібно більше тижня. Тому неможливо отримати справжнє збільшення еритроцитів протягом першого тижня (див. Також розділ про висотний діурез).
У положенні лежачи дихання більш неефективне. Це означає, що найнижчий рівень кисню в крові буде вночі, а це означає, що саме вони стимулюють найбільшу адаптацію, і що саме тоді ви ризикуєте захворіти.

Зміни, які зазнає тіло на великих висотах, складні і можуть бути досить драматичними. Деякі реакції є нормальними, а інші - ознаками захворювання. Спосіб, яким організм керує постачанням кисню, і пов'язані з цим проблеми безпосередньо залежать від того, наскільки ви високі, і від останніх змін висоти. Це основні причини висотної хвороби.

З цієї причини в цій статті багато розповідається про зміни висоти, на шляху вгору або вниз. Підніматися все вище і вище з поверхні моря ризиковано, і ви повинні бути пильними щодо реакцій організму. Так само саме спуск є найкращою допомогою для людей з помірною та важкою висотною хворобою.

Висотна хвороба дуже небезпечна з чотирьох причин:

він має швидкий перебіг, він смертельний
потерпілий зазвичай далекий від медичної експертизи і тому його важко евакуювати до лікарні
багато з постраждалих довіряють своєму тілу та фізичній формі, тому що вони часто залишаються і тренуються в небезпечних умовах

Наскільки висока висока?

Меншість, приблизно 20%, мають деякі симптоми висотної хвороби, якщо вони залишаються і сплять у місцях на 2500 метрів над рівнем моря або вище. Багато гірськолижних курортів та міст знаходяться настільки високо, і іноді чуєш, хоча це буває рідко, що люди гинуть від висотної хвороби на гірськолижних курортах. Однак у більшості немає проблем з висотою до 3000 метрів, хоча вони можуть проявляти деякі симптоми після першої ночі.

Набагато складніше акліматизуватися на висоту 3000-5000 метрів, і абсолютно необхідно спуститися на меншу висоту, щоб спати, якщо ви рухалися на більшій висоті протягом дня. Понад 50% розвивають AMS (див. Нижче), якщо вони досягають до 3500 м.о.год. з рівня моря без акліматизації. Кожен розвине AMS, якщо вони пройдуть аж до 5000 м.о.год.

Найвищі постійні поселення в Андах та Гімалаях мають висоту трохи більше 5000 метрів. Існує також кілька робочих місць на висоті 5 000 метрів або більше, наприклад, висотна обсерваторія в Чайнанторі, але для запобігання висотній хворобі цілодобово працюють генератори кисню. Ця ж технологія використовується в поїзді до Лхаси, максимальна висота 5076 метрів.

Вважається неможливим акліматизуватися і постійно перебувати на висоті понад 5500 м.о.год. Можна звикнути до цього протягом декількох тижнів на висоті 6000 метрів, але ваше здоров’я все одно поступово погіршується.

Площа понад 7500 м.о.год. згадується як зона смерті. Ви швидко погіршуєтеся, якщо залишаєтесь на такій висоті, декілька найважливіших систем організму перестають працювати, а альпіністи залишаться там лише два -три дні. Кількість загиблих серед тих, хто піднявся настільки високо, становить 4%.

Якщо ви живете в районі, досить високому (щонайменше 1500 метрів) над рівнем моря, ви, безумовно, маєте перевагу, коли піднімаєтесь ще вище, але це не дає імунітету до висотної хвороби. Це просто зміщує межі того, з чим ви можете впоратися. Більшість здорових людей, які живуть на висотах близько 2500 метрів, на висоті, де розташовано ряд великих міст, мають невеликі проблеми або взагалі не мають проблем зі сходженням на висоту близько 3000 метрів або навіть трохи вище, але вони також матимуть проблеми з висотою. Близько 5000 метрів .

Фактори ризику

Абсолютним найважливішим фактором ризику є не сама висота, а те, як швидко ви туди дістанетесь. Поточні правила безпеки говорять про те, що не слід підніматися більше ніж на 300-500 метрів за нічний табір вище 3000 метрів, а також додавати додаткову ніч на кожну тисячу метрів. Ходьба / подорож удень вище не є фактором ризику, а навпаки, основне правило для поліпшення акліматизації: "підніматися високо, спати низько" - це максимум для альпіністів.

Єдиний спосіб отримати уявлення про те, чи захворієте ви на висотну хворобу чи ні, і якщо так, то наскільки це залежить від попереднього досвіду. Якщо ви раніше без проблем піднімалися на велику висоту, ймовірно, менша ймовірність, що у вас виникнуть проблеми з цим у майбутньому. Якщо, навпаки, на вас вплинули висоти, ви повинні внести належні зміни у свою поведінку, тобто. спочатку рухайтесь повільніше вгору.

Хороший фізичний стан не обов’язково є хорошим чинником, а також фізична сила чи міцне здоров’я. Вік також не є чинником сам по собі, статистично, тому ті, кому більше п’ятдесяти років, щось мають нижче частота висотної хвороби навіть при однаковій активності. Ви можете сильно реагувати на висоту, навіть якщо ви у формі, молоді та здорові. Молоді, здорові та добре навчені можуть зіткнутися з неприємним сюрпризом. Якщо ви знаєте, що ви у формі, вас легко можна повірити, що ви добре справляєтесь з висотою, що далеко не завжди правда. Якщо у вас немає попереднього досвіду роботи на великих висотах, найкраще припустити, що ви можете перенести висотну хворобу так само, як і всі інші.

З іншого боку, поганий стан здоров’я, звичайно, є фактором ризику, особливо якщо у вас проблеми з серцем або легенями. Здорові легені та серця повинні наполегливо працювати над забезпеченням організму киснем на великих висотах. Якщо у вас виникають проблеми від важких фізичних навантажень, вам слід подумати, перш ніж піднятися - це стає набагато гірше, чим вище ви.

Вплив та симптоми

Висота впливає на всіх людей фізіологічно. Ці ефекти самі по собі не є симптомами захворювання, але вони є ознаками збільшення труднощів організму в отриманні достатньої кількості кисню.

Гіпервентиляція

Щоб компенсувати зменшення тиску повітря, ви автоматично дихатимете швидше. Можливо, ви цього не помічаєте - щось подібне відбувається під час польоту.

Висотний діурез

Дефіцит кисню змушує організм стимулювати посилену роботу дихання, збільшуючи виведення бікарбонату з нирок: нижчий рН забезпечує сильну стимуляцію дихання. Це означає, що ви сильно мочитеся на великих висотах. Це також призводить до збільшення концентрації еритроцитів у крові, оскільки обсяг рідини зменшився. Якщо цього не відбувається, але ви мочитеся менше, ніж зазвичай, це може бути ознакою зневоднення, що потрібно компенсувати більшою кількістю випитого.

Зупинка дихання

Через змінені в організмі рівні кисню та вуглекислого газу в крові, а також гіпервентиляцію порушується нормальна дихальна регуляція організму. Поки ви не спите, ви пам’ятаєте дихати, але коли ви спите, буває, що ви затримуєте дихання на 15 секунд, щоб компенсувати порушення кислотності крові, а потім починаєте швидко дихати, коли воно відновилося. Це може бути дуже тривожним, якщо ви прокидаєтесь, усвідомлюючи, що ви не дихали або задихалися, або якщо ви помітили, що хтось інший перестав дихати. Однак це одне нормальний фізична реакція, перш за все, недостатньо акліматизована. Акліматизація допомагає, навіть підкисляючи ліки.

Так само, як організм може страждати від менш небезпечних фізіологічних проблем, велика висота також робить його більш сприйнятливим до інших захворювань, деякі з них дуже небезпечні. Навіть якщо ви не можете уникнути всіх наслідків на великій висоті, вам слід добре підготуватися до справжніх хвороб і, якщо вони трапляються, сприймати це серйозно і діяти відповідно.

Баланс рідини

Вам потрібно збільшити споживання рідини на великих висотах. Зниження апетиту, що є попередником нудоти, також може призвести до головних болів, викликаних зневодненням. На жаль, звичайно плутати зневоднення з АМС (див. Нижче) і навпаки. Якщо головний біль не проходить після вживання близько літра рідини, це слід розглядати як симптом АМС. Головні болі внаслідок зневоднення також можна виявити, якщо порівняти частоту серцевих скорочень: якщо частота серцевих скорочень збільшується більш ніж на 20%, коли ви встаєте після п'яти хвилин лежання, вам потрібно більше рідини. Надмірне споживання води з чистою водою сечі може спричинити гіпонатріємію, стан, що загрожує життю.

Гостра висотна хвороба (AMS)

Гостра висотна хвороба,Гостра гірська хвороба (AMS), є найважчим станом на великій висоті: є кілька різних ознак того, що тіло погіршується і ще не адаптувалося до більшої висоти.

Тому, щоб бути повністю безпечним, вам слід Завжди вважайте, що стан може бути ознакою AMS. Найпоширеніша причина, чому люди, як правило, не спускаються на менші висоти, коли це дійсно потрібно, - це погана оцінка. У багатьох випадках ви думаєте, що АМС - це лише ознака слабкості, що ваш стан унеможливлює вас страждати від АМС або думаєте, що причина поганого самопочуття - застуда тощо. Тому завжди вважайте, що це може бути АМС: подібно до морської хвороби, воно може вразити всіх, незалежно від того, здорові ви чи сильні чи ні. Якщо виявляється, що нудота викликана чимось іншим, принаймні краще спуститися на нижчу висоту, тому що це полегшує тіло справлятися з ситуацією.

В принципі, можна сказати, що якщо ви тільки що піднялися на більшу висоту і овець головний біль або будь -які інші ненормальні симптоми то ви постраждали від AMS. Інші ознаки АМС можуть бути різними, але можуть, наприклад, складатися з:

втома
запаморочення
зниження апетиту
нудота або блювота
спантеличеність
утруднення руху (атаксія)
утруднене дихання
загальне відчуття справжньої хвороби

Зокрема, останні три симптоми є ознакою того, що ви швидко захворіли на це. Ви ніколи не повинні чекати цих симптомів, перш ніж прийняти рішення про АМС, але вони є цілком ясними ознаками того, що у вас HACE або HAPE (див. Нижче).

Важливо стежити один за одним і знати про симптоми АМС, якщо ви страждаєте від цього або якщо швидко погіршується. Дуже хворі люди можуть заплутатися і мати труднощі з визначенням того, наскільки вони хворі насправді. Зниження або втрата апетиту - це дуже чітка ознака: ті, хто цілий день лазив або йшов пішки, мають бути дійсно голодні ввечері.

Якщо у вас є АМС або симптоми АМС, не піднімайтесь вище. Натомість серйозно подумайте про повернення під гору.

Якщо ви відчуваєте симптоми HACE або HAPE, негайно спуститися. Це стан, що безпосередньо загрожує життю.

Набряк печінки мозку (HACE)

Церебральний високогірний набряк. висотний набряк мозку (HACE) - остання стадія в AMS. Аналогічно, AMS можна розглядати як легку форму HACE. Коли ви страждаєте від HACE, мозок набрякає і не працює належним чином.

Симптомів HACE дуже багато, особливо різні психічні ознаки, такі як втома, запаморочення та нераціональна поведінка. Найбільш очевидною є атаксія, тобто утруднення руху. Якщо ви хочете зробити тест на це, ви можете спробувати пройти вздовж уявної прямої лінії і поставити ноги відразу один за одним, так само, як якщо б ви йшли по мотузці. Ті, хто здоровий, можуть зробити це без великих проблем, але ті, хто виявляє ознаки HACE, не зможуть утримати рівновагу.

HACE - це дуже серйозно і може знадобитися лише кілька годин, щоб допомогти комусь із HACE.

Висотний набряк легенів (HAPE)

Набряк легенів на висоті, висотний набряк легенів (HAPE) - це ще одна дуже серйозна хвороба. Іноді це з'являється з AMS або HACE, але іноді ні. Вважається, що це має різні причини. Коли ви страждаєте від HAPE, ваші легені наповнюються рідиною. Ознаки HAPE можуть включати втому, задишку (якщо це не пов'язано з чимось іншим - зробіть перерву і подивіться, чи не з’являється задишка), кашель (особливо слизовий кашель і, можливо, зі слідами крові), нежить або важке дихання , біль у грудях або сині губи, пальці чи інші кінцівки. Іноді може виникати лихоманка. HAPE зазвичай відбувається вночі.

HAPE - це дуже серйозний стан і, як і HACE, слід розглядати як надзвичайну ситуацію.

DCS

Хвороба тиску, декомпресійна хвороба (DCS), також відомий як кесонова хвороба- це важке захворювання, коли в крові утворюються невеликі бульбашки азоту, що ускладнює кровопостачання організму. Симптоми можуть включати поколювання в частинах тіла, свербіж, висип, сплутаність свідомості та непритомність. DCS виникає під час дуже швидкої зміни тиску повітря (на практиці зміни висоти), наприклад, якщо літак, де ви знаходитесь, раптово втрачає тиск у кабіні. Однак швидке зростання висоти, наприклад, з літаком, зазвичай не викликає жодних проблем. Виняток може бути, якщо ви нещодавно занурилися, після чого вам слід уникати перебування на висоті, більшій, ніж рівень, де дайвінг проводився протягом 12-24 годин.

Профілактика

Поступова акліматизація

Акліматизація це процес, коли тіло поступово звикає до більшої висоти та повітря з меншим вмістом кисню, зупиняючись через певні проміжки часу та залишаючись на різних висотах на шляху вгору. Найголовніше тут - поступово збільшувати "висоту сну", тобто висоту, де ви ночуєте. Якщо ви займаєтесь пішим туризмом або альпінізмом, загальною стратегією є провести день (спочатку частину дня) на більш високому рівні, але трохи повернутися до сну. Це також працює для тих, хто займається зимовими видами спорту на висотних гірськолижних курортах - не соромтеся залишатися на висоті вдень, але вночі спати в долині.

Баланс рідини

Достатнє споживання рідини важливо, особливо для виключення зневоднення як причини головного болю. Пийте достатньо, щоб мати можливість підтримувати хорошу вироблення сечі, з тонким жовтим кольором. Збільште споживання рідини, якщо сеча набуває сильніший колір, і спробуйте одноразову дозу до літра води від головного болю, щоб переконатися, що ви не зневоднені. Не намагайтеся ввести до вас різко збільшену кількість рідини, це збільшує навантаження на серце і нирки і в гіршому випадку може спричинити порушення сольового та електролітного балансу.