Лихоманка денге є вірусом тропічна хвороба поширюється комар укуси. У 2020 році Всесвітня організація охорони здоров’я повідомляла про 390 мільйонів інфекцій на рік, з яких 96 мільйонів мали певний ступінь тяжкості. Незважаючи на ризик зараження, який існує у 129 країнах, 70% фактичного тягаря припадає на Азію.
Кількість випадків денге, про які повідомляли ВООЗ, зросла в 8 разів за перші два десятиліття XXI століття - з 0,5 млн. Випадків у 2000 р. До 4,2 млн. У 2019 р. Кількість повідомлень про смерть між 2000 та 2015 роками зросла з 960 до 4032.
Денге є основною проблемою охорони здоров'я в цілому Південно-Східна Азія і Південна Азія. Він також зустрічається в Квінсленд, Австралія, тропічний Південна частина Тихого океану, Африка, тропічні частини Росії Північ і Південна Америка, включаючи Карибський басейн і материк Центральна Америка.
Денге не заражає людей. Він поширюється на людину головним чином Aedes aegypti комар, який зустрічається в тропічних регіонах світу. Aedes albopictus комар також може переносити його; що хтось краще переносить холод і брав участь у розповсюдженні хвороби в Європі та Північній Америці. Ці комарі також переносять подібні віруси, які викликають Жовта лихоманка, Лихоманка Зіка, Chikungunya, хвороба Західного Нілу та кілька типів енцефаліту.
Існує чотири підтверджених штами вірусу і, можливо, п’ятий. Після одужання від інфекції людина має тривалий імунітет до цього штаму і може протягом декількох місяців бути стійким до інших штамів.
Основними профілактичними заходами є зменшення здатності комарів до розмноження та уникнення укусів комарів. Вакцина стала доступною в ряді країн, починаючи з 2016 року, але рекомендується лише серед тих, хто раніше хворів на це захворювання; Дивись нижче.
Ознаки та симптоми
Про 80% людей, інфікованих вірусом відсутність симптомів або лише легка температура та втома. Легкі випадки без висипу можуть бути легко діагностовані як застуда. З денге також легко сплутати Лихоманка Зіка або Chikungunya, які викликані спорідненими вірусами, що переносяться одним і тим же типом комарів, знайденими в подібних географічних регіонах і мають подібні симптоми.
Для нещасних 20% які стають повноцінними лихоманка денге, першими симптомами, як правило, є раптова лихоманка (часто понад 40 ° C, 104 ° F), що супроводжується сильними болями в суглобах і м’язах; в 19 столітті він був відомий як лихоманка через ці болі. Зазвичай це незабаром супроводжується яскраво-червоною висипкою, найчастіше починається на ногах, але іноді на руках і може поширюватися на грудну клітку, спину та обличчя. Поширені головні болі, нудота, блювота та біль у животі. Цю стадію хвороби навряд чи можна вбити, але пацієнт може побажати.
Симптоми зазвичай з’являються через 3-14 днів (найчастіше 4-7 днів) після укусу зараженим комаром. Гострі симптоми зазвичай тривають кілька днів або тиждень, але легкі грипоподібні симптоми часто зберігаються поза цим; багато людей страждають тижнями, а деяким потрібно кілька місяців, щоб повністю відновитись. Смерть настає приблизно у 1 на 1000, і, як правило, це лише у тих, хто прогресує до геморагічної лихоманки денге.
Кілька випадків стати геморагічна лихоманка денге (DHF), при якому судини стають більш пористими і починають витікати рідини; на щастя, це досить рідко. Найпоширенішим симптомом є кровотеча з носа, рота та ясен, але також можливе скупчення рідини в животі або легенях, кровотеча в кишковому тракті, вагінальна кровотеча або кровотеча під шкіру. Може бути лихоманка 42 ° C (107 ° F) або вище, що само по собі є надзвичайною ситуацією.
Існує чотири штами вірусу денге, і DHF частіше зустрічається у людей, які одужали від інфекції одним штамом, але потім повторно інфікуються іншим штамом. Причина цього достеменно невідома; одна з теорій полягає в тому, що імунна система замість того, щоб боротися з другим штамом, плутається і просто виробляє багато антитіл проти першого.
Рівень летальності для ДГФ при належному лікуванні становить лише близько 1%, але він становить хвороба, що загрожує життю який зазвичай вимагає госпіталізації, а часто і деякий час у реанімації. Лікування передбачає серйозні втручання - переливання, інші внутрішньовенні рідини, іноді кисень, щоб компенсувати проблеми з кров’ю або легенями, можливо, ліки для зменшення кровотечі тощо. Основною метою є запобігання прогресуванню пацієнта до синдрому шоку денге, і цього зазвичай можна досягти.
найгидша форма захворювання є синдром шоку денге (DSS), при якому втрачається стільки рідини, що частота пульсу та артеріальний тиск стрімко падають. Це критична надзвичайна ситуація; воно летальне у 90% випадків, якщо його не правильно і дуже швидко не лікувати, і як тільки хвороба прогресує до цього моменту, існує значний ризик смерті навіть при хорошому лікуванні.
Лікування
є відсутність лікування, яке може атакувати вірус або вилікувати хворобу, лише для полегшення таких симптомів, як біль, лихоманка або нудота, або для боротьби з зневодненням і крововтратою. Для легких випадків може бути достатньо відпочинку та рідини, але зверніться до лікаря щодо іншого лікування.
У місцях з денге, якщо у вас з’являються симптоми, описані вище (особливо після укусу комара), зверніться до лікаря. Наявність лихоманки денге можна підтвердити за допомогою аналізу крові, а деяких труднощів можна уникнути за допомогою допоміжної допомоги. Не всі випадки потребують госпіталізації, але деякі з них будуть занадто хворі на роботу чи поїздки на що-небудь від декількох днів до декількох тижнів.
 | УВАГА: Якщо можлива лихоманка денге, не займайтеся самолікуванням без медичної консультації. Деякі поширені безрецептурні ліки, такі як аспірин і ібупрофен, які зазвичай продаються як засоби від головного болю, можуть збільшити ризик DHF. Будь-які ліки, що містять ацетилсаліцилова кислота або нестероїдні протизапальні засоби слід уникати. Парацетамол (ацетомінофен), можливо, використовується для боротьби з лихоманкою та болем. |
Геморагічна лихоманка денге - хвороба, що загрожує життю; якщо у вас виявляються симптоми DHF, негайно зверніться до лікаря. Якщо в місцевій лікарні є хороший пункт швидкої допомоги, зверніться безпосередньо туди.
Лікування геморагічної лихоманки денге вимагає ресурсів сучасної лікарні. Якщо ви у будоках і з лихоманкою денге, подумайте про негайну евакуацію кудись із такою лікарнею. Якщо ваш випадок переросте у ДГФ, то вам терміново знадобиться лікування, але, можливо, ви не в змозі подорожувати.
Якщо у вас лихоманка денге під час тривалої подорожі, поговоріть зі своїм лікарем щодо свого прогнозу. Хвороба призводить до того, що деякі люди ослаблені (приблизно як грип) протягом чого-небудь до декількох місяців, і якщо ви один з нещасних, ви можливо, доведеться змінити ваші плани подорожей: відкладіть напружену діяльність і лягайте на пляж або спокійно будь-яким іншим способом, поки повністю не одужите. Деяким людям може навіть знадобитися скоротити поїздку і повернутися додому, щоб одужати.
Профілактичні заходи
Профілактичні заходи щодо боротьби та уникнення лихоманки денге зосереджені на уникаючи укусів комарів і включають:
- Профілактика або ліквідація стоячих джерел води, такі як басейни з водою, які збираються в контейнерах, квіткових горщиках, викинутих шинах або шкаралупі кокосового горіха тощо. Комарі розмножуються в будь-якій стоячій воді протягом декількох днів.
- Використання тканини, оброблені перметрином які вбивають комах, які на них сідають.
- Використання москітна сітка особливо для місця, в якому ви спите, навіть якщо комарі "не можуть зайти" в будинок.
- Використання засіб від комах (DEET або пікардин є основними агентами, які виявились найбільш ефективними), а також одяг, що покриває відкриту шкіру.
- Будинки побудовані таким чином, щоб зменшити потрапляння комарів. (наприклад, екрани на вікнах кондиціонера замість відкритих вікон / вентиляторів ...)
Більшість електронних жучків не ефективні проти комарів, оскільки комарів не приваблює світло. Є деякі моделі, які виділяють вуглекислий газ або октенол (знаходяться в диханні ссавців), тому вони приваблюють комарів.
Побачити комарів для більш детального обговорення.
Вакцина
перша вакцина для профілактики лихоманки денге вийшов на ринок у 2015 році; він був вперше затверджений в Бразилія, Мексика та Філіппіни у грудні того ж року. Для цього потрібно три постріли з інтервалом у півроку, а вартість на Філіппінах станом на 2016 рік становила близько 100 доларів США за постріл.
Однак є ускладнення; нині виробник рекомендує застосовувати його лише людям, які раніше перенесли інфекцію лихоманки денге або перебувають у регіонах з високим ризиком. Уряд Філіппін відкликав їх затвердження в 2017 році і відновив його в 2019 році. Це було затверджено в США в 2019 році.