Малярія є серйозним, а іноді і смертельним тропічна хвороба. Чотири види паразитів малярії можуть заразити людей: Плазмодій фальціпарум, P. vivax, P. ovale, і P. malariae; зараження с P. falciparum, якщо не негайно і правильно лікувати, може призвести до летального результату вже через один-два дні.
Компетентні поради від сучасного джерела інформації, таких як відділ тропічних хвороб великої лікарні, є надзвичайно важливими.
Спосіб передавання
Малярія передається, коли заражений комар вкусить людину. Комарі, які можуть переносити паразитів плазмодію, в основному активні як у сутінках, так і на світанку, а також вночі. Найкращий спосіб уникнути зараження - це не укуси в першу чергу.
Як зазначено в CDC, малярія передається у великих районах Центральної та Південної Америки, острові Еспаньола (що включає Гаїті та Домініканську Республіку), Африці, Азії (включаючи Індійський субконтинент, Південно-Східну Азію та Близький Схід), а також декілька районів Південна частина Тихого океану.
Загалом, ризик зараження малярією вищий у сільській місцевості та менший у міській місцевості. Часто існує також кореляція з популяцією комарів, оскільки сезон дощів створює стоячі водойми, де комарі можуть розмножуватися. Багато міст у тропічних районах були засновані на висотах, де комарі або, точніше, були рідкістю; однак із зміною клімату це подекуди починає змінюватися.
Симптоми
Симптоми малярії імітують звичайний грип, інфікована людина страждає від лихоманки, головного болю та блювоти, як правило, протягом 10–15 днів після укусу комара. Це означає, що ви можете захворіти, коли вже повернетесь додому.
Малярія загрожує життю і вимагає негайний лікування. Станом на 2018 рік жодна вакцина не доступна в продажу, але методи профілактики включають уникнення укуси комарів та профілактичні препарати (профілактика). Деякі препарати ефективні не для всіх областей. Якщо людина, яка відвідала зону ризику малярії, заразиться лихоманкою всередині один рік, їх лікар повинен бути проінформований про можливість розвитку малярії. Менш серйозні форми (такі як P. vivax) може імітувати симптоми грипу. Лікарям, які рідко чи взагалі обстежують хворих на малярію, може знадобитися нагадати про цей факт. Стандартний лабораторний тест на малярію - це товстий і тонкий мазок крові на предметному склі, розглянутому під мікроскопом. Набори для самоперевірки вкрай ненадійні.
Профілактика
Найкраща профілактика малярії - запобігання укусу комарів, особливо вночі, коли Анофелес комарі активні. Не в усіх районах малярії помешкання пропонують москітні сітки, тому найкраще мати власну сітку. Якщо наступна правильна лікарня не далі, ніж одноденна подорож, прийом профілактичних ліків може не коштувати ризику побічних ефектів. Однак малярія може втратити працездатність людини протягом кількох годин, тому, якщо лише одна людина може керувати автомобілем, для них слід розглянути можливість профілактики.
Необхідно проводити будь-яку профілактику малярії до, під час і (особливо) після подорожі до зони ризику розвитку малярії. Протималярійні препарати мають високу ефективність у профілактиці малярії. Різні препарати рекомендуються для поїздок у різні райони через штами малярії, стійкі до певних препаратів. Зверніться до лікаря-спеціаліста або перевірте інформацію за допомогою надійного джерела. Як і у всіх ліків, протималярійні засоби можуть викликати побічні ефекти. Рідко малярія є єдиною проблемою для здоров’я, і лікар повинен оцінити всі ризики для здоров’я, з якими стикається подорожуючий. Отримайте ліки з надійного джерела, або вдома перед від’їздом, або у надійного хіміка / фармацевта у висококласному або туристичному районі. Іноді продані таблетки можуть бути плацебо.
Медична профілактика, що містить мефлохін, може мати серйозні психологічні та неврологічні побічні ефекти (занепокоєння, головний біль, безсоння, запаморочення), що певною мірою втрачає працездатність близько 11-17% подорожуючих. Вагітним жінкам слід бути особливо обережними, оскільки деякі засоби проти малярії не можна приймати під час вагітності. Малярія під час вагітності, як правило, важча, і це завжди вважається серйозною надзвичайною ситуацією. Як і в більшості випадків профілактики, протималярійні препарати не ефективні на 100%; однак дослідження показали, що при прийомі за призначенням найпоширеніші препарати (наприклад, доксициклін, маларон) ефективні приблизно на 98-99%. Вибір профілактики малярії слід робити ретельно з лікарем, враховуючи стійкість до наркотиків у пункті призначення подорожуючого; можливі побічні ефекти, взаємодії та протипоказання; і нарешті бажана частота прийому на дозу (щодня, щотижня тощо)
Окрім профілактичних препаратів, існують важливі заходи проти комарів, які слід застосовувати. Уникайте укусів комарів, використовуючи репелент, що містить DEET, сітку, екрани, довгий одяг та уникайте потрапляння навколо сутінків. Тканини, оброблені перметрином вбивати комарів. Кондиціонери та вентилятори також можуть допомогти в приміщенні. Для тих, хто чутливий до DEET, або кому не подобається його запах, містять репеленти Пікарідин (наприклад, Natrapel) доступні в обмежених районах. Доведено, що концентрація 20% є такою ж ефективною, як DEET.
Найбільш поширені протималярійні засоби включають:
- Доксициклін є високоефективним і може коштувати дуже недорого. Можливі недоліки включають підвищену чутливість до сонця (легше засмагати), нудоту та біль у шлунку; деякі джерела застерігають, що це може зменшити ефективність протизаплідних таблеток.
- Ларіам (мефлохін) або його загальний препарат, Мефліам, є високоефективним, має просту тижневу дозу і може прийматися протягом тривалого періоду. Він має ряд протипоказань і повинен бути призначений лікарем, а також відомо, що він має дуже рідкісні, але важкі неврологічні побічні ефекти. Більш поширені побічні ефекти включають нудоту, спазми в шлунку та усвідомлені сни. Не використовувати, якщо ви плануєте підводне плавання або сходження на висоту. Ваш лікар може порадити почати застосовувати його за кілька тижнів до вильоту, щоб перевірити можливі побічні ефекти. У Південно-Східній Азії, Західній та Східній Африці є стійкі комарі. Дізнайтеся останню інформацію про цей препарат у професіонала перед покупкою.
- Малароне (atovaquone proguanil) є високоефективним, має дуже низьку частоту побічних ефектів, і його слід приймати лише протягом одного тижня після виходу із зони ризику; проте це найдорожче.
- Хлорохін (Дарамал, Нівакін або Промал) у поєднанні з прогуанілом (Палудрин) іноді може бути рекомендований і, як правило, добре переноситься. Проблеми включають людей, яким складно дотримуватися встановленого режиму через його складність та широкий опір.
Були певні суперечки щодо того, чи достатньо рано починається профілактика малярії перед поїздками. Наприклад, мефлохін зазвичай приймають за тиждень до подорожі. Деякі вважають, що це недостатньо, якщо людині досить пощастило потрапити під дію малярії незабаром після прибуття. Ті, хто має занепокоєння, можуть побажати обговорити зі своїм лікарем варіант подвоєння періоду часу (а не дозування), за яким проводитиметься профілактика малярії перед поїздкою. На додаток до забезпечення кращого захисту, буде більше часу для переходу на інший препарат проти малярії, якщо це необхідно.
Аспірин ніколи не слід приймати як жарознижуючий засіб (знижувач температури) при малярії або лихоманка денге це можливість. (Продовження щоденної терапії низькими дозами 81 мг аспірину під час та після подорожей третього світу слід обговорити зі своїм лікарем.) Ацетамінофен (парацетамол) та ібупрофен вважаються безпечними альтернативами за умови дотримання всіх їх запобіжних заходів. Малярія, лихоманка денге та черевний тиф спочатку мають дещо схожі симптоми, тому їх не слід самостійно діагностувати.
Подорожі
Подорожі до сільських районів завжди передбачають більший потенційний вплив малярії, ніж у великі міста. (Це на відміну від лихоманки денге, де міста мають більший ризик.) Наприклад, столиці Філіппін, Таїланду та Шрі-Ланки по суті не містять малярії. Однак малярія присутня в багатьох інших місцях (особливо у сільській місцевості) цих країн. На відміну від цього, у Західній Африці Гана та Нігерія мають малярію по всій країні. Однак ризик набагато менший у великих містах. Завжди використовуйте актуальну інформацію про те, чи присутня малярія в районах, які ви будете відвідувати, і яка профілактична стійкість виникає на місцях. На невеликій карті світу (вгорі) не можна побачити невеликі кишені зон, вільних від малярії (які, ймовірно, будуть головними туристичними районами та / або більшими містами). І навпаки, іноді малярія поширюється на нову територію - особливо на високих рівнях поблизу ендемічних зон.
Мандрівники ніколи не повинні вважати, що їх вибір для профілактики малярії доступний у країні, яку вони відвідають. У багатьох країнах третього світу є лише хлорохін і, можливо, доксициклін, а також існує ризик придбання підроблених ліків. Хінін (природний препарат, відомий століттями) також може бути доступний, але не рекомендується в якості профілактичного засобу проти малярії. Стійкість до нього надзвичайно поширена.
Дізнатися більше
- ХТО - малярія. Інформація про малярію у всьому світі від Всесвітньої організації охорони здоров’я.
- КАРТА(Проект атласу малярії)
- МАРА (Картування ризику малярії в Африці), атлас малярії для Африка. Потрібна реєстрація.
- Південноафриканський департамент охорони здоров'я
- Національна служба охорони здоров’я у Шотландії видає карти, що показують малярійні точки доступу
- IAMAT (Міжнародна асоціація медичної допомоги мандрівникам) Інформація про малярію, довідковий документ та таблиця ризиків для мандрівників