 | Wikivoyage не є лікарем: медична інформація, надана на Wikivoyage, у найкращому випадку має загальний характер і не може замінити поради законно уповноваженого медичного працівника. більше ... |
| Черевний тиф | |
 | |
| Кривава діарея, характерна для черевного тифу. | |
| Інформація | |
| Регіон (и) | Африка, Південна Америка і центральний, Азія (крім Росія) |
|---|---|
| Причина | Бактерія |
| Вектор | Напої, їжа |
| Контагіозність |  ні |
| CIM-10 | A01.0 |
| CIM-9 | 002.0 |
| Профілактика: | |
| * вакцина |  Так |
| * ліки | ні |
| Терапія: | Так |
| Місцезнаходження | |
 | |
| Географічні райони черевного тифу. | |
 Медичне попередження | |
черевний тиф (з давньогрецької τῦφος туфос що означає "торпор"), також званий черевний тиф Де кишкова гарячка Де черевний тиф є інфекційним захворюванням типу сальмонельоз спричинені ентеробактерією виду Сальмонела тифі.
Зрозумійте
Саме відсутність гігієни, а особливо те, що призводить до їжі, є основною причиною поширення цієї діарейної хвороби. За даними дослідженняВООЗ опублікований у 2013 році, 21 мільйон людей страждає на тиф у всьому світі, і щорічно помирає від 200 000 до 600 000.
Орієнтовний ризик зараження черевним тифом під час подорожі становить приблизно 1 з 3 500 мандрівників Південна Азія, від 1 на 50000 до 100000 дюймів Африка на південь від Сахари та Південна Америка і менше 1 з 300 000 мандрівників у Карибський басейн і в Центральна Америка.
Водосховище с Сальмонела тифі є суто людиною, і однією з епідеміологічних особливостей цієї інфекції є те, що є здорові носії бактерій. Після одужання від черевного тифу від 2 до 5% особин продовжують переховуватися Сальмонела тифі, головним чином у жовчному міхурі, які епізодично виводяться з калом і, отже, можуть бути причиною вторинних випадків.
Захист від вектора
Вектор, який є людським калом, забруднивши воду чи їжу, захист буде однаковим із захистом від усіх харчових отруєнь:
- чистити фрукти та овочі, уникати непастеризованого молока, сирих яєць, сирих овочів та недовареного м'яса, готувати їжу при температурі вище 65 ° C, пити тільки напої, не закупорені перед вами, інакше воду, яка була імперативно відварені або очищені додаванням таблетки хлору, уникайте кубиків льоду, зробіть те ж саме для чищення зубів,
- мийте руки з милом перед кожним прийомом їжі, до і після ходити в туалет або переодягати немовля, інакше використовуйте дезінфікуючий засіб для рук.
Захист від бактерій
На ринку є два типи вакцин.
- Жива аттенуйована штамна вакцина для прийому всередину, активна через 7 днів після закінчення лікування, починаючи з віку п’яти років, ефективність семи років:
- Vivotif®
Європа: одна капсула на 1, 3 і 5 дні натщесерце, 1 h перед їжею - Канада: по одній капсулі на 1, 3, 5 і 7 дні натщесерце, 1 h перед їжею або 2 h після цього. 
коробка з 3 таблетками - Бельгія: 20,34 € - Франція: не продається - Швейцарія: 33,8 О. ; коробка з 4 таблеток - Канада: 21 $ C. – Інформація про ліки.
- Vivotif®
- Інактивована вакцина для парентерального введення, починаючи з дворічного віку, активна з 14 днів після щеплення, ефективність три роки:
- Typhim Vi® внутрішньом’язові ін’єкції. попередньо наповнений шприц с 0,5 мл - Бельгія: 26,02 € - Канада: 22 $ C - Франція: безкоштовна ціна в середньому 27,5 € ; коробка з 20 доз у флаконі - Канада: 391 $ C. – Інформація про ліки.
- Typherix® внутрішньом’язові ін’єкції. попередньо наповнений шприц с 0,5 мл - Бельгія: не продається - Канада: не продається - Франція: вільна ціна із середнім значенням 27,5 € - Туніс: 15 434 TND. – Інформація про ліки.
- Typhim Vi®
Європа: одна капсула на 1, 3 і 5 дні натщесерце, 
коробка з 3 таблетками - Бельгія: Існує також комбінована вакцина проти тифу тагепатит А. Це фірмові страви Tyavax® у Франції та ViVAXIM® у Канаді. Обидва вони продаються у попередньо заповнених шприцах із подвійним відділенням, що містять 1 мл вводити внутрішньом’язово особам віком щонайменше 16 років. Захист починається через 14 днів на період від 6 до 36 місяців проти гепатиту А та через 3 роки від тифу.
Діагностичний
Немає тесту, який був би настільки ефективним, щоб напевно показати, що це справді тиф. Його'історії враховуючи симптоми пацієнта та поїздки, які він здійснив, у поєднанні з низкою клінічних обстежень, що виключають інші можливі інфекції, які змусять лікаря надавати перевагу діагнозу одного тифу над іншим.
Як і при будь-якій інфекції, прийнято виділяти три фази:інкубація, 'вторгнення тадержава.
Симптоми
- Під час інкубації:
- це коливається від одного до трьох тижнів і залежить від отриманої інфекційної дози;
- відсутні симптоми.
- Під час вторгнення:
- головний біль, але не скутість шиї, безсоння, астенія ;
- лихоманка прогресивна установка до 40 ° C з дисоціацією імпульсно-температурного режиму (тобто без імпульсного прискорення);
- метеоризм ;
- носова кровотеча ;
- стан ступору та крайньої депресії, званий "туфосом", характерний не тільки для черевного тифу, але й для паратиф і висипний тиф. Цей жах, який може сягнути аж до прострації та марення, є знаком знищення Сальмонела тифі або імунною системою організму, або антибактеріальною, якщо лікування розпочато. Однак слід мати на увазі, що під час цього знищення бактерія виділяє ендотоксин, відповідальний за виразки травної системи, які можуть спричинити крововиливи або навіть перфорацію;
- білуватий язик, а кінчик і краї залишаються червоними - це також типова особливість черевного тифу.
- Під час штату:
- лихоманка триває між 39 і 40 ° C завжди з імпульсно-температурною дисоціацією;
- червоні плями на спині, животі і грудях при паратиф викликає червоні плями по всьому тілу;
- все сильніша кривава діарея;
Клінічні ознаки
- Під час державного етапу спленомегалія виявляється пальпацією живота, а також виразкою мигдалин;
- бактерія виявляється у венозній крові, яка потрапляє в посів крові в 25 - 60% випадків, та у випорожненнях, поміщених у посіви калу, у 40 - 60% випадків;
- жодні порушення в крові не є специфічними для інфекції навіть під час фази стану;
- збудник виявляється в калі та сечі непослідовно;
- наявність антитіл, спрямованих проти антигенів бактерії, не дає можливості відрізнити поточну інфекцію від старої та вилікуваної хвороби або від попередньої вакцинації. Крім того, ця серологія, яка називається тестом Відаля, вимагає двох зразків, друга демонструє мінімальне збільшення в чотири рази від початкового титру з інтервалом у два тижні. Тому його позитив або негатив є пізнім, а помилково позитивні реакції спостерігаються численні: лихоманка, малярія, септицемія, імунологічний розлад;
- тест TSI показує чорний осад посередині пробірки, що показує вироблення сірководню, специфічного для бактерій роду Сальмонели.
Терапія
Пацієнта необхідно госпіталізувати, помістити в ізоляцію, а медперсонал носити рукавички. Пацієнту слід вводити рідинну рідину, за необхідності внутрішньовенно, щоб компенсувати втрату рідини через діарею, і давати антибіотик протягом 10 - 15 днів. Спочатку у дорослих найчастіше застосовують фторхінолон або цефтріаксон, тоді як у дітей віком до п’ятнадцяти років комбінація ко-тримоксазолу або ампіциліну часто надається перевагу.
Також іноді може знадобитися лікування жарознижуючим засобом від лихоманки.
Можливі наслідки
Після одужання від 2 до 5% особин продовжують переховуватися Сальмонела тифі, переважно в жовчному міхурі, які епізодично виводяться з калом і, отже, можуть бути причиною вторинних випадків. При дуже сильній бактеріємії в крові бактерії можуть потрапити в легені, викликаючи пневмонію, або слизову оболонку мозку (менінгіт), кісток (остеомієліт), клапанів серця (ендокардит), нирок (гломерулонефрит), генітальних або сечовивідних шляхів або м’язів. A гепатит також можливо. Без лікування від 10 до 15% пацієнтів помирають, особливо якщо їм менше 15 років або більше.
Зауваження
- Ця хвороба входить до списку інфекційних захворювань, про які слід повідомити у Росії Бельгія, в Франція, до Квебек, в Швейцарський а також в Алжир, до Марокко і в Туніс.
- Не плутайте черевний тиф, що переноситься зараженою їжею, і висипний тиф, що переноситься членистоногими.
- Не плутайте тиф і паратиф спричинені різними підвидами сальмонел з різними симптомами та можливими наслідками.
- Жива штамна вакцина Vivotif® протипоказана вагітним жінкам, людям, які страждають на гострі захворювання шлунково-кишкового тракту, хронічними запальними захворюваннями кишечника та людям із ослабленим імунітетом.
- Беручи прогуаніл, мефлохін а антибіотики слід припиняти за три дні до і до трьох днів після введення вакцини живого штаму Vivotif®. Це потрібно врахувати, якщо ви вибрали мефлохін, такі як Ларіам®, як профілактичний препарат антималярійний оскільки прийом цього препарату повинен починатися за два-три тижні до вильоту.
Додаткова інформація
- Теми охорони здоров’я, Безпека харчових продуктів – Сторінка безпеки харчових продуктів на веб-сайті ВООЗ.
