Висотна хвороба є реакцією на меншу кількість кисню, доступного на великій висоті (через нижчий тиск повітря). Ваш організм буде реагувати на це різними способами: хтось нормальний, хтось хворобою. Хвороби становлять серйозну небезпеку для здоров’я і можуть призвести до смерті, якщо їх ігнорувати або не лікувати.
Висотна хвороба дуже небезпечна з чотирьох причин: вона може виникнути раптово і швидко прогресувати, вона може призвести до летального результату, страждаючі часто перебувають на відстані від медичної допомоги, і їх важко швидко евакуювати, і в багатьох випадках страждаючі покладаються на своє здоров’я, оскільки Ви багато займаєтесь фізичною активністю в небезпечних умовах.
Висотна хвороба є великою небезпекою для альпінізму на висоті (понад 4000 або 5000 м), помірною небезпекою для гірських видів спорту (наприклад, катання на лижах на 3000–4000 м, особливо в Колорадо) та помірною небезпекою при польоті на високий -висоте місто близько 3500 м, зокрема Тибет (Лхаса), Перу (Куско, особливо для Стежка інків), і Болівія (Ла-Пас). Для помірних висот (наприклад, 3500 м) основним рішенням є акліматизація на ніч-дві на меншій висоті (близько 2500 м) і легкість упродовж перших кількох днів, замість того, щоб влітати і негайно йти на лижі чи піші прогулянки . Ацетазоламід (ACZ) є найбільш часто використовуваним препаратом для профілактики та особливо корисний для польоту у висотне місто. Для більших висот необхідні набагато більше турботи, підготовки та поступового підйому і потужні лікування доступні. Особливо небезпечні високі легкі гори, зокрема Кіліманджаро (5895 м) і Аконкагуа (6961 м), де легко швидко піднятися на небезпеку. Аклімація вимагає час, а поспіх викликає висотну хворобу.
Існують інші ризики на висоті, про які йдеться в інших статтях. Одне з них полягає в тому, що може сильно похолодати; побачити Холодна погода. Інша ситуація полягає в тому, що може існувати небезпека від сильного сонця, тому що там менше атмосфери, щоб захистити вас; побачити Сонячні опіки та захист від сонця. Нарешті, місцевість може становити небезпеку, наприклад, лавини або просто падіння з гори; побачити Альпінізм.
Проблемою, особливо для недосвідчених людей, є неукі або злісні туроператори пропонуючи походи на високі висоти. Якщо ви не досвідчений альпініст, не замовляйте екскурсії з операторами, які не обізнані та відверті щодо пов'язаних з ними ризиків, незалежно від того, добросовісні вони, але неосвічені люди, які просто намагаються заробляти на життя, або недобросовісні люди швидко прибуток. Замовте бронювання лише у туроператорів, які мають детальний план, як поводитися з людьми, які страждають на гостру гірську хворобу (АМС).
Зрозумійте
Чим далі ви рухаєтесь від рівня моря вгору на більші висоти, тим нижче тиск повітря. Тіло має дві основні проблеми з великою висотою та відповідним нижчим тиском повітря:
- Повітря при нижчому тиску має менше кисню на легені. Ваше тіло пристосовується до цього, виробляючи більше еритроцитів, щоб ефективніше переносити кисень. Однак процес займає кілька днів, іноді більше тижня, а тим часом ви можете захворіти.
- При нижчому тиску повітря вода швидше випаровується. Це може призвести до зневоднення.
Зміни вашого тіла на висоті є складними і можуть бути досить драматичними. Труднощі, з якими ваше тіло підтримує хороший запас кисню та утримання пов’язаних з цим проблем, безпосередньо пов’язані з тим, наскільки ви високі, а також з останні зміни у вашій висоті. Це два основні фактори, що викликають висотну хворобу. Висота над місцем вашого сну також важлива, оскільки більшість додаткових еритроцитів, необхідних для поліпшення управління киснем, виробляються під час сну.
Звідси ця стаття багато говорить підйом і спуск. Підніматися далі від рівня моря є ризикованою діяльністю, і час, коли ви повинні бути напоготові. І навпаки, спуск до рівня моря - це єдиний найважливіший фактор у зменшенні або усуненні всіх форм висотної хвороби.
У статті також багато про що йдеться акліматизація, даючи вашому тілу достатньо часу для адаптації до більшої висоти. Це критично важливо для уникнення проблем.
Інформація на цій сторінці жодним чином не замінює медичну консультацію. Кожен, хто планує поїздку на велику висоту, повинен спочатку проконсультуватися зі своїм лікарем, і будь-хто, хто відчуває симптоми на висоті, повинен розглянути можливість звернення до місцевого лікаря. |
Наскільки висока висока?
Велика висота формально визначено як:
- Велика висота: 1500–3500 м (5000–11500 футів)
- Дуже велика висота: 3500–5500 м (11 500–18 000 футів)
- Надзвичайна висота: вище 5500 м (вище 18000 футів)
Висотна хвороба рідко трапляється нижче 2500 м (8000 футів).
У меншості людей, близько 20%, є деякі симптоми висотної хвороби, якщо вони піднімаються приблизно на 2500 м (8000 футів) над рівнем моря і там сплять. (Це рівень тиску в салоні більшості комерційних літаків, крім Airbus A380 і Boeing 787). Однак більшість людей акліматизуються на 3000 м (10000 футів) з відносною легкістю, можливо, маючи симптоми після першої ночі.
Акліматизуватися на висоти 3000–5000 м (10000–16000 футів) набагато складніше, і саме тут абсолютно необхідно підніматися повільно і повертатися на меншу висоту, щоб спати, якщо ви подорожували на більшій висоті під час день. Понад 50% людей захворіють, якщо вони швидко піднімуться з рівня моря на 3500 м (11000 футів) без акліматизації, і всі будуть, якщо швидко піднімуться на 5000 м (16000 футів).
Вважається, що неможливо постійно акліматизуватися на висоту вище 5500 м (18000 футів). Після акліматизації можна провести кілька тижнів уві сні, досягаючи 6000 м (20 000 футів), але поступове погіршення фізичного самопочуття все одно відбуватиметься.
Регіони понад 8000 м (26000 футів) називаються зона смерті: ви помітно погіршитесь, поки ви перебуваєте на такій висоті, деякі основні системи вашого тіла відключаться, і альпіністи залишаться там лише на два-три дні. Рівень смертності від висотної хвороби понад 7000 м (23000 футів) оцінюється у 4% всіх людей, які ризикують на таке високе.
Якщо ваш будинок значно перевищує рівень моря, ви піднімаєтеся на певну ногу, піднімаючись на висоту, але це не робить вас несприйнятливим до проблем з висотою; це просто висуває поріг їхнього початку вище. Більшість здорових людей, які живуть на висотах від 1500 м (5000 футів) до 2500 м (8000 футів), в діапазоні висот, що містить чимало великих міст, відчувають невеликі труднощі піднімаючись на 3000 м (10000 футів) або трохи вище, але навіть вони будуть загрожувати проблемам з висотою на 5000 м (16000 футів).
Фактори ризику
Попередні показники на висоті є головним предиктором майбутніх показників, але є орієнтиром, а не гарантією. Пам'ятайте, що навіть якщо ви раніше не перенесли гостру гірську хворобу (ГМС) на висоті, ви все одно можете страждати нею в майбутньому, навіть на менших висотах.
Висотна хвороба, як правило, вражає чоловіків більше, ніж жінок, особливо чоловіків у віці від 16 до 25 років. Незрозуміло, чи є для цього якісь невідомі біологічні причини, чи просто демографічна ситуація, швидше за все, робить спробу занадто швидко занадто рано. Важливо пам’ятати, що те, що ви молоді та здорові, і раніше не страждали від висотної хвороби, не означає, що ви не застраховані від неї під час майбутніх підйомів. Фізична підготовленість - не обов’язково хороший показник, як і сила, ні здоров’я. Ви можете погано реагувати на висоту, незважаючи на фізичну форму, молодість і здоровість. Насправді підтягнуті, молоді та здорові мають прихований ризик: їх загальна фізична працездатність змушує їх думати, що їм слід добре справлятися з висотою, що не завжди відповідає дійсності.
Погіршення самопочуття, навпаки, є фактором ризику: особливо серцеві або респіраторні проблеми. Здоровим серцям і легеням досить важко надходити кисень до ваших тканин на великій висоті. Звичайно, якщо у вас є фізичні проблеми, які ускладнюють навантаження, у вас є підстави ретельно подумати про навантаження на великій висоті, де це набагато складніше!
Підводне плавання збільшує ризик декомпресійної хвороби. Якщо ви недавно пірнали і не повністю позбулися азоту в крові, не слід підніматися на більшу висоту (або подорожувати на літаку). Побачити Підводне плавання для рекомендацій щодо того, як довго чекати.
Генетика відіграє певну роль: етнічні групи, корінні на висотах, зокрема шерпи та тибетці, мають значну генетичну адаптацію до висоти, і визначено щонайменше вісім генетичних поліморфізмів, що сприяють індивідуальним варіаціям: AMS є полігенетичним розладом, що опосередковується навколишнім середовищем. Однак для більшості людей не існує скринінгу, генетичного чи іншого, для оцінки ризику висотної хвороби. Таким чином, замість цього використовується попередня історія.
Місцезнаходження
Окрім альпінізму та інших гірських видів спорту, таких як катання на лижах, основними напрямками подорожей на великій висоті є Болівія, Перу (на Болівійському плато) і Тибетське плато (Цингай і Тибет у Китаї), усі з яких мають значні напрямки навколо 3500 м (дуже велика висота), досить висока, щоб становити значний ризик висотної хвороби. На відміну від них, інші гірські напрямки, такі як Монголія, Непал, Швейцарія (переважно нижче 2000 м) і навіть Бутан (близько 2500 м), в основному розташовані на нижчих висотах, особливо в долинах, і становлять найменший ризик висотної хвороби.
За політ у Перу для Стежка інків, Куско (3400 м) є досить високим (понад 50% ризику ВМС), і негайне потрапляння на Стежку інків небезпечно, іноді призводить до смерті. Безпечніше - залишити Куско і акліматизуватися на ніч-дві в Священна долина, перед поверненням у Куско, а звідти Стежкою інків. Мачу Пікчу (2400 м), однак, не дуже висока.
Для летить у Тибет, зокрема Лхаса (3650 м), прямий політ з рівня моря становить більше 80% ризику розвитку АМС. Аклімація на кілька днів у великих містах Росії Куньмін (2000 м) або Сінін (2300 м) допомагає, але найбезпечнішим та найприємнішим є слідування за Туристична стежка Юньнань до Чжундіан (3200 м) і летіти звідти до Лхаси. Якщо ви проводите ніч або дві кожну Куньмін (2000 м), Далі (2400 м) або Ліцзян (2400 м) і Чжундіан (3200 м), щоб акліматизуватися (особливо в Чжундіані), ви повинні мати змогу летіти до Лхаси з невеликим ризиком. Сідаючи на поїзді до Тибету не допомагає: спочатку він занадто низький, потім занадто високий, щоб допомогти адаптації.
Для польоту в Ла-Пас, Болівія, клімат у низькій, південній частині міста (наприклад, Калакото чи Обрахес) на кілька ночей.
Що стосується великих міст, то існує менше десятка великих міст (принаймні 100 000 населення), що перевищують 3000 м, з них найбільш значущими є Ла-Пас (Болівія, 3650 м), Лхаса (Китай, 3650 м) і Куско (Перу , 3400 м). Країнами, у яких велика кількість міст перевищує 2000 м, є Болівія, Перу, Китай (Тибетське плато), Еквадор, Колумбія та Мексика, тоді як Еритрея, Ефіопія, Гватемала та Ємен мають 1–3 великих міста (столиця чи друге місто) на 2000–3000 м, а в Афганістані та Індії є кілька незначних міст на висоті.
Список
Порівняльний підйом значущих туристичних напрямків.
- Африка
- Марокко
- Джебель Тубкал (4167 м) - найвища гора Африки, не розташована в східно-центральній частині континенту, доступна для піших прогулянок влітку.
- Танзанія
- Гора Кіліманджаро (5895 м) - на вершину найвищої гори Африки можна дістатися лише пішохідним туризмом; насправді рекорд підйому та спуску - менше семи годин! Отже, за короткий час легко піднятися небезпечно.
- Азія
- Афганістан
- Коридор Вахан (близько 4000 м)
- Бутан
- Тхімпху (2250–2650 м)
- Китай
- Туристична стежка Юньнань: Куньмін (2000 м), Далі (2400 м), Ліцзян (2400 м), Чжундіан (3200 м), Декін (3550 м)
- Національний парк "Три паралельні річки", також у провінції Юньнань, але біля головної стежки (кілька вершин понад 6000 м)
- Тибет: Лхаса (3500–3650 м)
- Японія
- Гора Фудзі (3776 м) - найвища гора Японії, яка зазвичай піднімалася за один нічний похід, достатньо високий, щоб викликати хворобу.
- Киргизстан
- Пісня Кол Озеро (3016 м)
- Пакистан
- Гілгіт-Балтістан, популярний регіон для піших прогулянок з кількома вершинами понад 8000 м
- Таджикистан
- Горно-Бадахшан (Памір) - Кілька вершин у цьому регіоні перевищують 7000 м, і в той час, як Памірське шосе зміє долинами, ціле плато досить високо над рівнем моря
- Європа
Швейцарці та французи Альпи є деякі гірськолижні курорти та оглядові точки на ризикованих висотах із швидким під’їздом до канатної дороги або поїзда з долини (зазвичай близько 1000 м), що призводить до надзвичайно швидкого підйому на значні висоти, наприклад Егюй-дю-Міді (3842 м) або Юнгфрауйох (3454 м).
- Північна Америка
- Мексика
- Мехіко (2233 м)
- Пачука (2400 м)
- Пуебла (2135 м)
- Тлакскала (2239 м)
- Сполучені Штати
- Каліфорнія
- Гора Вітні (14 505 футів / 4421 м), найвища точка в Нижній 48 доступний лише пішохідним туризмом.
- Колорадо
- Багато високих гірськолижних курортів, наприклад, Брекенрідж (~ 3000–4000 м)
- Осика (2400 м)
- Каліфорнія
- Південна Америка
- Аргентина
- Аконкагуа (6961 м) - найвища гора за межами Азії. Технічно легко піднятися, тому за короткий час може піднятися небезпечно.
- Болівія
- Ла-Пас (3650 м) - найвища столиця
- Ель-Альто (4150 м) - найвищий головний мегаполіс
- Чилі
- Охос-дель-Саладо (6893 м) - друга найвища вершина Південної Америки, можливо, найвище місце у світі, куди можна дістатися, не піднімаючись.
- Колумбія
- Богота (2565 м)
- Тунья (2810 м)
- Дуітама (2535 м)
- Согамосо (2569 м)
- Пасто (2540 м)
- Іпіалес (2903 м)
- Манісалес (2124 м)
- Еквадор
- Кіто (2850 м)
- Папалакта (3200 м)
- Ібарра (2200 м)
- Отавало (2400 м)
- Куєнка (2500 м)
- Лоха (2073 м)
- Ріобамба (2760 м)
- Амбато (2600 м)
- Латакунга (2773 м)
- Лагуна Кілотоа (3870 м)
- Перу
- Кахамарка (2725 м)
- Айякучо (2300 м)
- Уанкайо (3200 м)
- Серро-де-Паско (4300 м)
- Пуно (3800 м)
- Хуліака (3800 м)
- Абанкай (2100 м)
- Уараз (3100 м)
- Арекіпа (2328 м)
- Куско (3350 м)
- Стежка інків: Warmiwañusqa “Перевал мертвої жінки” (4200 м - найвища точка, вдень), Пакаймайо (3500–3600 м - зазвичай найвища ніч, подібна до Куско)
- Мачу-Пікчу (2400 м)
- Венесуела
- Найдовша і найвища у світі канатна дорога бере вас з Меріда аж до Піко-Еспехо (4765 м), звідки до найвищої точки країни Піко-Болівар (4981 м) можна дістатися, просто прогулявшись.
Вплив висоти
Висота має певний фізіологічний вплив на всіх людей, які знаходяться на великій висоті. Ці наслідки самі по собі не є симптомами хвороби, хоча вони є ознаками підвищеної складності, яку тіло отримує на висоті. Нормальна акліматизація складається з:
- Зниження насичення крові киснем, яке з часом збільшується
- Почастішання пульсу
- Підвищена вентиляція
- Прискорене сечовипускання
- Задишка під час навантажень
- Змінено схему дихання вночі
- Пробудження часто вночі
Тому важливо пити воду, щоб впоратися з прискореним сечовипусканням і уникати всього, що зменшує дихання. Примітно, що алкоголь як зневоднює, так і зменшує дихання (він є депресантом), тому його слід уникати або вживати помірно. Якщо ви не сечите більше, ніж зазвичай, ви або зневоднені, або погано адаптуєтесь: спробуйте пити більше. Незвичне нічне дихання може бути страшним і може турбувати супутників (наприклад, хропіння), але це нормально.
Підвищена вентиляція
Ви будете природно дихати швидше на більших висотах компенсувати нижчий тиск повітря. Можливо, ви цього не помітите: подібний ефект трапляється під час авіаперевезень. Це називається «гіпоксичною вентиляційною реакцією» (HVR); його часто неправильно називають «гіпервентиляція».
Висотний діурез
Збільшення діурезу є відповіддю на гіпоксію: посилене дихання зменшує СО2 в крові, що призводить до збільшення виходу бікарбонату, що збільшує сечовипускання. Це змусить вас багато мочитися на висоті. Якщо ви сечите не набагато більше, ніж зазвичай, тоді ви можете насправді зневоднитися або не акліматизуватися.
Періодичне дихання
Через порушення рівня кисню та вуглекислого газу в крові внаслідок хімічних змін у організмі та гіпервентиляції, що відбувається на висоті, хімічні сигнали вашого тіла “коли дихати” плутаються. Коли ви не спите, ви пам’ятатимете дихати, але коли ви спите, це звичайно мати перерване дихання: затримка дихання на п’ятнадцять секунд, а потім дуже швидке дихання, коли ви знову починаєте дихати.
Це може бути дуже тривожним, коли ви прокидаєтесь, знаючи, що не дихали або задихалися; або коли ви помічаєте, що хтось перестав дихати. Але це a нормальний реакція на висоту, і трапляється майже у всіх. Акліматизація лише трохи її покращує.
Хвороби на висоті
Окрім менш небезпечних фізіологічних наслідків, висота над рівнем моря робить вас сприйнятливими до справжніх хвороб, деякі з них дуже небезпечні. Незважаючи на те, що не всіх наслідків висоти можна уникнути, слід вжити розумних заходів, щоб уникнути справжньої хвороби, і дуже серйозно ставитися до неї, якщо вона все-таки трапляється.
Головний біль на висоті є найпоширенішим симптомом і першим попереджувальним знаком, що вражає близько 80% людей, які піднімаються. Сам по собі цей головний біль не небезпечний, але слід стежити за іншими симптомами. Якщо виникають інші симптоми або головний біль не проходить через літр рідини, м’які знеболюючі засоби та день-два акліматизації, ви, ймовірно, страждаєте на легку ВМС та ризикуєте отримати більш серйозні захворювання.
Зневоднення
Вам потрібно збільшити споживання рідини на великій висоті. Втрата апетиту, попередник нудоти, може призвести до головного болю дегідратації. На жаль, легко сприйняти дегідратаційний головний біль за гострий гірський (AMS) головний біль (нижче) і навпаки. Якщо головний біль не покращується після вживання літра рідини, це слід розглядати як ефект AMS.
Головний біль дегідратації можна також розпізнати, порівнюючи частоту пульсу: якщо частота пульсу зростає більш ніж на 20%, коли ви встаєте, лежачи протягом п'яти хвилин, вам потрібно більше рідини.
Гостра гірська хвороба
Гостра гірська хвороба (AMS) - найпоширеніша нездорова реакція на висоту: це сукупність ознак того, що ваше тіло хворіє і не успішно адаптувалося до більшої висоти.
Для власної безпеки, припустимо, що будь-яка хвороба на висоті - це AMS - заперечення АМС є дуже частим і небезпечним. Найпоширеніші причини того, що людям не вдається зійти, як тільки їм слід, - це погані припущення. Вони припускають, що наявність АМС є ознакою слабкості; що їхній рівень підготовки означає, що вони не можуть мати ВМС; або помилково прийняти їх симптоми за грип чи іншу хворобу. Занадто агресивні графіки підйому є ще однією причиною: якщо не передбачено достатньо часу, визнання AMS і уповільнення можуть перешкодити успішному піку вершини, хоча погіршення AMS цілком може змусити це все одно.
Спочатку припустіть AMS: це трапляється зі здоровими сильними людьми, і якщо виявиться, що ви справді хворі на щось інше, спуск на меншу висоту полегшить ваше тіло в будь-якому випадку.
Зокрема, якщо ви нещодавно піднялися, і у вас є головний біль і будь-який інший симптом, у вас AMS. Інші ознаки ВМС відрізняються для різних людей, але включають:
- втома
- запаморочення
- втрата апетиту
- нудота або блювота
- спантеличеність
- труднощі з ходьбою (називається атаксія ходи)
- брязкале дихання
- почуття загального нездужання
Останні три ознаки, зокрема, є ознаками того, що ви зовсім захворіли, але не слід чекати появи цих симптомів, перш ніж визнати, що у вас ВМС: вони є досить надійними показниками появи більш серйозних проблем, а саме великих церебральних набряк (HACE) або висотний набряк легенів (HAPE).
Ви та ваша сторона повинні стежити один за одним на наявність ознак AMS, а якщо у вас AMS, на ознаки її погіршення. Дуже хворі люди можуть розгубитися і не усвідомлювати, наскільки їм погано. Втрата апетиту - особливо хороша ознака: той, хто протягом дня гуляв або піднімався на висоті, повинен зголодніти до повноцінної їжі ввечері.
Якщо у вас є симптоми ВМС, не піднімайтеся далі. Подумайте про спуск або почекайте кілька днів, щоб акліматизуватися і симптоми зникнуть, перш ніж підніматися далі.
Якщо у вас є ознаки HACE або HAPE, негайно спускайтеся вниз. Від цього може залежати ваше життя.
Висотний набряк головного мозку
_(2).JPG/220px-Mt._Everest(Sagarmatha)_(2).JPG)
Висотний набряк головного мозку (HACE) є кінцевою стадією AMS (навпаки, AMS можна розглядати як легку форму HACE). Коли у вас HACE, ваш мозок набрякає і перестає нормально працювати.
Симптоми HACE включають низку ознак порушення психічних функцій: розгубленість, втома та дивна поведінка. Але найнадійнішим є атаксія ходи, і ви можете перевірити це, проходячи п’ят до пальця ноги вздовж прямої лінії на землі. Здорові люди можуть легко пройти цей тест, кожен, хто відчуває труднощі з балансуванням, коли він це робить, має ознаки HACE.
HACE надзвичайно серйозний, і у вас може бути лише кілька годин, щоб допомогти комусь із HACE. основне лікування - спуск, але людині, яка відчуває ці симптоми, знадобиться значна допомога. Дексаметазон - це один із препаратів, який можна використовувати для полегшення симптомів, але це лише тимчасовий міст, який дає більше часу для спуску.
Медичне дослідження 2008 року Чому альпіністи гинуть на Евересті показує HACE як головну причину смерті.
Висотний набряк легенів
Висотний набряк легенів (HAPE) - ще одна важка висотна хвороба. Іноді це відбувається спільно з AMS або HACE, але іноді саме по собі - вважається, що у нього різні причини. Коли у вас HAPE, ваші легені наповнюються рідиною. Ознаки включають сильну втому; задишка (коли це не через перерване дихання - дайте собі 30 секунд, щоб відновитись після пробудження); кашель, особливо якщо він мокрий і містить кров; брязкання або булькання дихання; закладеність грудної клітки; дуже швидкий пульс; дуже прискорене дихання; і сині кінцівки. Іноді присутній лихоманка. Найчастіше воно встановлюється вночі.
HAPE - ще одна надзвичайно важка хвороба, і як HACE слід розглядати як критичну надзвичайну ситуацію. Ніфедипін є найкращим препаратом для лікування HAPE, але він може забезпечити лише тимчасове полегшення швидкий спуск дуже важливий.
Чейн Стокс дихає
Понад 3000 м (10 000 футів) деякі люди періодично відчувають дихання під час сну, відоме як дихання Чейна-Стокса. Візерунок починається з кількох неглибоких вдихів і збільшується до глибокого зітхання, а потім швидко падає. Дихання може повністю припинитися на кілька секунд, а потім поверхневі вдихи починаються знову. У період зупинки дихання людина часто стає неспокійним і може прокинутися з раптовим відчуттям задухи. Це може порушити режим сну, виснажуючи альпініста.
Ацетазоламід корисний для полегшення періодичного дихання. Цей тип дихання не вважається ненормальним на великій висоті. Однак, якщо це відбувається спочатку під час хвороби (крім висотних хвороб) або після травми (особливо травми голови), це може бути ознакою серйозного розладу.
Декомпресійна хвороба
Декомпресійна хвороба (DCS, також відомий як вигини або кесонна хвороба) - важка хвороба, при якій у вашій крові утворюються бульбашки азоту, які блокують кровопостачання частин вашого тіла. Симптоми включають постійне поколювання або біль у суглобах, втома, свербіж, висип, сплутаність свідомості та колапс. Декомпресійну хворобу викликає надзвичайно раптово зміни тиску повітря (фактично збільшення висоти), такі як втрата тиску в салоні літака, в якому ви летите. Навіть швидкий підйом на більшість висот (наприклад, літаком) зазвичай не спричиняє декомпресійної хвороби. Виняток для тих, хто нещодавно був Підводне плавання, котрі повинні уникати підйомів вище висоти, на якій здійснювалось їхнє занурення, між 12 і 24 годинами залежно від активності занурення. Див Підводне плавання статтю для отримання додаткової інформації.
Профілактика
Акліматизуйтесь до висоти поступово
Акліматизація - це процес змусити ваше тіло адаптуватися до нижчих рівнів кисню, повільно піднімаючись на більші висоти, проводячи на кожному певний час для адаптації. Важливо бюджет достатній час, і мати a реалістичний профіль підйому: підніматися поступово і залишати зайві дні на випадок, якщо потрібно витратити додатковий час на акліматизацію. Надмірно агресивні графіки, такі як 6-денний підйом / спуск на Кіліманджаро, представляють дуже високий ризик розвитку ВМС і значний ризик того, що ви не успішно завершите експедицію через відсутність достатнього часу для акліматизації, а натомість змушені повернутися назад.
Найважливішим фактором є збільшення вашого спальний підйом (висота, на якій ви ночуєте) повільно. Якщо ви відпочиваєте у пішохідному або альпіністському відпочинку, типовою стратегією є провести день (або спочатку частину дня) на більшій висоті і повернутися на меншу висоту, щоб спати: “підніматися високо, спати низько”. Це особливо використовується в день саміту на високому вершині (наприклад, Кіліманджаро) або на високому перевалі (наприклад, стежкою інків). Це також працює для людей, які займаються зимовими видами спорту на великій висоті: катаються на лижах у верхній частині курорту, а сплять на дні.
Ось рекомендовані максимальні збільшення рівня сну, які зупиняться більшість людей від переходу до AMS:
- Першої ночі не перевищуйте 2400 м (8000 футів).
- Збільште висоту сну на 300 м (1000 футів) на ніч через 3000 м (10000 футів).
- Кожні 1000 м (3000 футів) ви повинні проводити другу ніч на тій самій висоті. Це буде щочетвертої ночі, якщо ви піднімалися в максимальному темпі, рекомендованому вище.
Ці рекомендації є консервативними; CDC дає дещо більш агресивні рекомендації, таких як 2800 м (9100 футів) у перший день та збільшення на 500 м на ніч, особливо для нижчих висот (нижче 3500 м), хоча це збільшує ризик. Звичайно, можна підніматися поступово, ніж ці темпи. Багато людей, піднімаючись з рівня моря, вирішили провести кілька ночей на від 2500 до 3000 м (10000 футів) перед початком акліматизації на більшій висоті.
Під час акліматизації пийте багато безалкогольних напоїв через посиленого сечовипускання.
Препарат Ацетазоламід (ACZ) швидкі старти та прискорює акліматизацію за тим самим біологічним шляхом і ефективний у запобіганні ВМС та зменшенні його тяжкості. Однак це не може замінити розумний графік підйому.
Будьте особливо насторожено з кисневе обладнання: деякі туристи померли на висоті, коли у них вийшло з ладу обладнання, і вони були абсолютно некліматизовані.
Також можна проводити час у середовищі з низьким вмістом кисню, щоб імітувати висоту, таку як гіпобарична камера, (для попередньої акліматизації). Однак цей підхід має власні ризики, і станом на 2020 рік це техніка, яка не є загальноприйнятою. Це вимагає відповідного планування та медичного нагляду, а також є дорогим.
Уникайте швидких підйомів
Швидкі підйоми є протилежністю акліматизації; Ви робите швидкий підйом, коли набираєте висоту швидше, ніж рекомендовано. Це може означати скелелазіння і кемпінг вище рекомендованого, але ви також можете зробити ще швидший підйом до водіння до місця висоти, і політ з малої висоти на велику - ще більш швидкий підйом. Наприклад, політ з рівня моря в Лхаса, Тибет, що має висоту 3700 м (12000 футів), явно нерозумно. Подумайте про проведення тижня або близько того на середній висоті; побачити Суша до Тибету для деяких можливостей. Якщо ви збираєтеся подорожувати по Тибеті - де деякі населені пункти перевищують 5000 м (16000 футів), а деякі гори понад 8000 м (26000 футів), не вирушайте в дорогу, поки не пройдете ретельну адаптацію в Лхасі. Те саме справедливо, якщо ви подорожуєте до Анди; напрямки, такі як Куско, Ла-Пас або Стежка інків розташовані значно вище 3000 м над рівнем моря.
Де це можливо, уникайте підйомів швидше, ніж рекомендовано вище, особливо будь-якого раптового підйому на 3000 м (10000 футів) або вище. Навіть якщо ви приймаєте ацетазоламід (нижче), швидке підняття робить більш імовірним, що ви захворієте на АМС, і прогресує АМС до серйозних захворювань швидше, тож у вас буде менше часу на відповідь і спуск.
Враховуйте дорожні або залізничні подорожі, а не прямі рейси кудись із дуже великою висотою - але пам’ятайте, що надводний варіант часто передбачає набагато більші висоти: наприклад, дорога Маналі-Лех забере вас від 2000 м (7000 футів) до 5000 м (16000 футів) менш ніж за день. Або літати поетапно, зупиняючись десь на помірній висоті між ними. Якщо вам доведеться летіти до будь-якого пункту приблизно 3000 м (10000 футів), принаймні проведіть кілька днів у якомусь проміжному пункті призначення на шляху. Якщо ви летите на більш помірну висоту вище 2500 м (8000 футів), ви все одно захочете провести кілька ночей на цій висоті, перш ніж вирушати у вищу країну.
Зберігати зволоженість
Не забувайте пити достатньо - приблизно один літр рідини на день. Виштовхування великих обсягів води не захищає від ВМС і може викликати такі ж симптоми (головний біль, нудота, блювота тощо), що і сильний ВМС від порушення електролітного балансу.
Відпочинок, крокове та дихальне тиск
Деякі виступають за модифікацію поведінки з метою запобігання ВМС, зокрема кроку відпочинку та дихання під тиском. Ефективність запобігання ВМС незрозуміла, але вони широко практикуються.
Відпочинок крокуючи полягає в тому, щоб зробити один швидкий крок вгору, потім зафіксувати коліно вниз і покласти свою вагу на гомілку, відпочиваючи м’язами до наступного кроку. Дихання також регулярне: вдихніть під час кроку, а видихніть під час відпочинку. Прогрес повинен бути повільним, але стабільним, коригуючи період відпочинку, а не робити перерви. Окрім простого уповільнення темпу та збільшення дихання, це особливо корисно під час крутих підйомів, оскільки зменшує вимоги до витривалості квадрицепсів.
Дихання під тиском складається із силового видиху через стиснуті губи, і зазвичай це робиться в регулярному темпі (кожні кілька кроків, або, дійсно, кожен крок).
Перевірити кисень і пульс у крові
Ви можете використовувати a пульсоксиметр для вимірювання насичення крові киснем і частоти пульсу, що може допомогти вам виявити проблеми до появи симптомів. Вони недорогі та легкодоступні з хорошою точністю. Однак, інтерпретація цифр є складним: нормальні показники варіюються в залежності від особи і змінюються з висотою. Як правило, всередині групи особи з нижчим SpO2 (або відпочиваючи, або після фізичних вправ) на певній висоті частіше розвивається AMS на більших висотах, хоча точні значення граничних значень важко дати. Медичний персонал на висоті, як правило, несе їх, але розумно придбати одного (або двох як резервний) самостійно.
Інший
Утримуватися від алкоголь (через зневоднення) і куріння коли ви прибуваєте на літаку у висотну область з менших висот. Уникайте важке харчування безпосередньо перед та після підйому на більшу висоту.
Лікування
Як тільки з’являються симптоми ВМС, Вашим першочерговим завданням є відновлення. ти не повинен підніматися далі, поки симптоми не зникнуть - «не йди вгору поки симптоми не пройдуть вниз". Це може зайняти до 48 годин - якщо це займе більше часу, спускайтесь! Ви також можете знизитися з появою симптомів; це змусить їх зникнути набагато швидше, можливо, протягом декількох годин, і навіть незначні спуски (100 м) можуть значно допомогти.
Якщо ви хворієте або виявляєте ознаки HACE або HAPE, ви повинен спуститися на меншу висоту якомога швидше. Якщо це нічний час, не чекайте ранку, якщо у вас взагалі є вибір. Ви повинні спуститися принаймні настільки, наскільки були минулої ночі відсутність симптомів ВМС. Можливо, вам доведеться звернутися до лікарні.
Люди з HACE і HAPE часто розгублені або виснажені, і їм, ймовірно, потрібна допомога при спуску. Допоможіть їм вниз!
Для випадків ВМС, особливо при польоті у високе місто (наприклад, у Куско чи Лхасу), додатковий кисень може полегшити симптоми, особливо під час прибуття або першої ночі. Oxygen is available at some airports, hotels, and even restaurants, and an oxygen tank is a frequent part of medical packs on high-altitude treks such as the Inca trail.
There is some equipment available to treat people with HACE or HAPE at high altitudes, including hyperbaric bags in which the sufferer can lie in a higher pressure atmosphere. Likewise, because the main cause of these illnesses is a lack of oxygen, breathing oxygen from a tank will slow their onset and may provide some temporary relief of symptoms. Either treatment buys some time if it is too dangerous to descend, but they are not a substitute for descent.
Sufferers of DCS need to be hospitalised and treated in a recompression chamber: descent to sea level is not sufficient to alleviate DCS symptoms. As with HACE and HAPE, breathing oxygen may provide some temporary relief of symptoms allowing for rescue. Scuba diving organisations can advise further.
Ацетазоламід
.JPG/220px-AZM_(Acetazolamide).JPG)
Acetazolamide (ACZ, AZM, sold as Діамокс) stimulates your breathing. The drug was originally designed as a treatment for glaucoma, but a side effect of increased breathing rates and depth have proven useful to climbers. It jump-starts and speeds up acclimatization rates, improves periodic breathing, and helps people recover from AMS more quickly. ACZ is primarily taken preventatively (as a prophylaxis: starting a day or two before ascent, and continuing at altitude and during further ascent), and also has some use for treatment.
Acetazolamide is not an absolute preventative measure, particularly in the case of forced ascents. A prescription is necessary, and a doctor should be consulted about proper dosages.
ACZ should be begun пріор to leaving town: severe allergic reactions are rare but possible, even with no prior history, and it is safer to be near proper medical facilities.
There are some side effects. Firstly, the drug acts as a diuretic, causing increased urination, and can cause easy dehydration, so drinking plenty of water is important. Secondly, it can cause tingling (pins and needles) of the fingers and toes.
This drug can be useful for people who have had AMS in the past; people on a forced ascent, particularly to a Very High Altitude (for example, flying into Тибет або Ла-Пас); and anyone who has AMS, particularly if they are choosing not to descend.
Поточний CDC guidelines are 125 mg, taken twice a day (every 12 hours), starting the day before ascent, and continuing the first 2 days at altitude, or longer if ascent continues. A 250 mg dose is more effective, but side effects are more likely and more severe: it’s recommended if you are higher risk. If you have enough 125 mg pills, you can double the dose to 250 mg if necessary, so if in doubt, it’s prudent to get more than the minimum.
Simple preventative drugs
Ібупрофен 600 mg every 8 hours is reasonably effective for prevention of AMS; not as effective as ACZ, but it is cheap, widely available over-the-counter, and is well-tolerated (few/mild side effects). Gingko biloba has some effectiveness for prevention in some trials, for 100–120 mg every 12 hours, taken before ascent.
Кофеїн, through either caffeinated beverages, and coca leaves (primarily and legally available in the Andes) widen the blood vessels and thereby help oxygen transport in the body. Though, if you are not used to caffeine, be aware of adverse effects like fastened heart-beat. Chewed coca leaves and coca tea have a milder onset and are thus easier on the body but might get you into trouble when facing a drug-check back at home. In the Andes, cocaine is also widely available (though technically illegal), but most people from the west are not used to high-grade cocaine even when they consider themselves "cocaine experts" - it is therefore very unwise to use cocaine to prevent AMS!
Treating symptoms
Other than supplemental oxygen, one can relieve symptoms of AMS via usual means: treat headaches with headache medication (non-opiate analgesics, like aspirin, acetaminophen (Tylenol), NSAIDs, etc.) and treat nausea and vomiting with anti-nausea drugs (antiemetics, like ondansetron (Zofran)).
ACZ is moderately effective for treating symptoms, but it's more for prevention. Dexamethasone is most effective for rapidly treating moderate to severe symptoms.
Coca leaves, available primarily in Andean regions of Перу і Болівія (in coca tea, chewing, or in candies), are a mild stimulant and alleviate symptoms to some degree, particularly headaches (like the caffeine in coffee or tea) though they do not speed acclimatisation. Some people find that vegetarian or starchy food helps them somewhat.
Antacids may help with nausea, but do not help with acclimatization. There is the occasional misconception that antacids have some impact on acclimatization, presumably due to confusion between blood acidity (which is related to acclimatization) and stomach acidity (which is not).
If symptoms get worse while staying at the same altitude, you are in небезпека: descend immediately.
Oxygen and hyperbaric chambers
Supplemental oxygen (2 L/minute) will relieve AMS headaches quickly, and resolve AMS over hours; it is also lifesaving in cases of HAPE, and important for HACE. Oxygen typically isn't available in the field, but is available at hospitals, and at some airports, such as Cusco, for arriving passengers. An alternative field treatment is a hyperbaric chamber (high atmospheric pressure tent), which increases the amount of oxygen available in the air.
Інші ліки
Other drugs, which are significantly more potent, include dexamethasone, nifedipine, salmeterol (Serevent), sildenafil, temazepam (Temaze), and tadalafil. Dexamethasone prevents and treats AMS and HACE, but primarily used for treatment (with ACZ preferred for prevention), as adjunct to descent, but is also used for summit day on high peaks such as Kilimanjaro and Aconcagua, to prevent abrupt altitude sickness. Nifedipine prevents and ameliorates HAPE, and is generally reserved for people who are susceptible to the condition. Salmeterol (in conjunction with oral therapy), sildenafil, and tadalafil are all used for HAPE prevention.
Some of these drugs are found in capsules sold in China e.g. Gao Yuan Kang (高原康), which contains dexamethasone. Some herbal preparations are also purported to prevent/treat high altitude illness, such as gingko biloba and a combination capsule called Gao Yuan Ning (高原宁), sold in China. The effectiveness of these preparations remains scientifically unproven, although Gao Yuan Ning (高原宁) is used by Chinese military personnel in cases of rapid ascent.
It is extremely important to note that all these drugs can have significant side effects, especially dexamethasone, a potent steroid medication. Tourists are advised to consult their doctor prior to obtaining these medications. Foreign tourists should procure any necessary medications in their home countries and note the ingredients contained in the medications.