 | Wikivoyage не є лікарем: медична інформація, надана на Wikivoyage, у найкращому випадку має загальний характер і не може замінити поради законно уповноваженого медичного працівника. більше ... |
| Хвороба вірусу Ебола | |
 | |
| Єгипетська фруктова кажан (Rousettus aegyptiacus), один з кажанів, який вважається природним резервуаром вірусу Ебола. | |
| Інформація | |
| Регіон (и) | Африка на південь від Сахари |
|---|---|
| Причина | Вірус |
| Вектор | Рідини в організмі, м’ясо ссавців |
| Контагіозність |  Так |
| CIM-10 | A98.4 |
| CIM-9 | 065.8 |
| Профілактика: | |
| * вакцина | так (доступно у разі надзвичайної ситуації зі здоров’ям) |
| * ліки |  ні |
| Терапія: | ні |
| Місцезнаходження | |
 | |
| Місце спалаху в 1976 році (чорний), з 1977 по 2012 рік (бордовий) та в 2014 році (блакитний) | |
 Медичне попередження | |
Хвороба вірусу Ебола, також називається Геморагічна лихоманка Ебола або просто Ебола викликається вірусом Ебола сімейства філовірусів (Filoviridae). Це серйозно і дуже заразний може досягти рівня смертності до 90-95% протягом епідемії.
Зрозумійте
Перший у своєму роді вірус Еболавірус було виявлено під часепідемія ініціатива вересня 1976 року бельгійським лікарем Пітером Піотом з Інституту тропічної медицини імАнтверпен, в лікарні Ямбуку, в тому, що зараз Демократична Республіка Конго недалеко від річки Ебола, звідси і назва, дана цьому відкриттю.
Зазвичай хвороба поширюється лише через здорових носіїв, плодових кажанів (хоча вірусів у цих тварин ніколи не виявлено, вони є носіямиантитіло зЕболавірус) до ссавців, особливо мавп, тропічних лісів. При контакті з людьми, незалежно від того, чи була вона кажаном, чи інфікованою твариною, рідко хвороба сприймалася як напад малярія, a черевний тиф або будь-яка інша інфекція ендемічний специфічні для регіону. нуль пацієнта повідомляється, що транспортував тушку великої мавпи, вилучену з лісу перед зараженням його сім'ї через контакт з його рідинами.
Жанр Еболавірус(Еболавірус) є вірусом РНК (тобто використовує його як генетичний матеріал) із сімейства філовірусів (Filoviridae), так звані, оскільки вони мають нитчастий "U", "6", зовнішній вигляд гачка або стрижня і можуть бути розгалуженими. Ця родина, яка має три роди, також зараховує до своїх видів Марбургвірус Марбург(Марбургвірус Марбург) відповідальний за вірусну геморагічну лихоманку, подібну до тієї, що індукується різними вірусами Ебола.
Рід налічує п’ять ідентифікованих видів:
- Еболавірус Заїр : той, який був ідентифікований у 1976 році під час першого епідемія відомі. Він також є найбільш вірулентним і відповідальним за епідемію 2014 року в Росії в Західна Африка і в Екваторна провінція в Демократична Республіка Конго ;
- Еболавірус Судан : також ідентифікований у 1976 р. Він є ендемічний до Південний Судан і в Уганда і несе відповідальність, разом із попередньою, за більшість смертельних випадків;
- Еболавірус Рестон : ідентифікований в 1983 р. в CDP Рестона вШтат Вірджинія до Сполучені Штати. Він найменш вірулентний для людського виду, оскільки має лише здорових носіїв, які абсолютно безсимптомні (тобто без функціональної ознаки, що представляє прояв хвороби);
- Ліс Еболавірусу Тай : ідентифіковано в 1994 р. в Національний парк Тай, в Берег Слонової Кістки ;
- Еболавірус Bundibugyo : виявлено в 2008 році в районі Бундібудьо, на заходіУганда.
|
В даний час найкращим способом реагування є лише стримування поширення вірусу шляхом постійної пильності з боку всіх суб’єктів охорони здоров’я та адміністрації (не кажучи вже про політичну). Таким чином, епідемія, обумовлена Еболавірус Заїр, що впливає, з початку , ліси навколо 1 Лікаті в провінції Бас-Уеле в Демократична Республіка Конго залишається обмеженим у цих лісах, як наслідок, загибель трьох підтверджених випадків .
Місцезнаходження
Як правило, вірус Ебола приурочений до віддалених районів тропічних лісів, до яких часто приходять кажани та мавпи,Африка і D 'Південно-Східна Азія. Бачив її крайність заразна сила і швидкі транспортні засоби, доступні нам, а епідемія завжди може спалахнути в будь-якому місці на землі.
Прикладом є той, який переслідуєШтат Вірджинія в 1983 році через мавп, завезених з Філіппіни в зоомагазині. Інший приклад - епідемія, що спалахнула в грудні 2013 року з півдня Гвінея, перш ніж поширитися в п'яти сусідніх країнах і спричинити, в , 22 632 смертей ідентифікований і який перший у своєму роді заявив про себе поза межамиЦентральна Африка в біотопі, відмінному від тропічних лісів.
Захист від вектора
Якщо захист від вектора «їжа» досить проста, дуже важко встановити стратегію захисту від вектора «рідини в організмі».
- Їжа: не їжте і не чіпайте кущове м’ясо руками, особливо якщо це м’ясо кажанів. Якщо тривале та інтенсивне варіння цього м'яса дає можливість зробити віруси неактивними (нагрівання при 60 ° C протягом 30 до 60 хв або відварити до 05 хв), це лише змістить проблему, оскільки м’ясо стало канцерогенним у результаті виробництва бензопірену, отриманого при неповному спалюванні жиру (менше 300 ° C).
- Тілесні рідини : прямий контакт з рідинами, такими як кров, сперма, любовний сік, виділення, слина, піт тощо. від зараженої людини, живої чи мертвої, є основним шляхом зараження людиною.
Інші захисні заходи, які пропонують наукові органи, складаються з:
- систематичний забій заражених тварин за допомогою рукавичок та маски та з суворим контролем за похованням або спалюванням туш;
- введення карантину із забороною відвідувати лікарні, припинення практики догляду за пацієнтами, а також ізоляція цих пацієнтів в окремих закритих місцях, які дезінфікуються відбілювачем кожні два тижні;
- спалення одягу та наслідків, що вплинули на пацієнта, а також, іноді, на самого померлого пацієнта або навіть на місце, де він був «пролікований», оскільки вірус може вижити і залишатися інфекційним протягом декількох днів при кімнатній температурі або при 4 ° C а також у рідині, як у сухій речовині.
|
.jpg/150px-Army_researcher_fighting_Ebola_on_front_lines_(14841171181).jpg)
Захист від вірусу
Не існує профілактичного чи терапевтичного лікарського захисту від вірусу. Однак з 2016 року існує вакцина, розроблена лабораторіями Merck, rVSV-ZEBOV, доступна на випадок спалаху захворювання, яка повинна бути у продажу до кінця 2017 року, тобто бути в клінічні випробування фази IV. Ще одна вакцина, яка захищає від обох лють і проти хвороби вірусу Ебола з перевагою лікування як жертв людини, так і резервуару тварин вірусу Ебола, а також противірусного препарату на основі фавіпіравіру, який є РНК-інгібітором РНК-полімерази (тобто від ферменту, який каталізує реплікаціюРНК) також перебувають у фазі III клінічних випробувань, але на менш просунутій стадії.
Лабораторні дослідження повинні проводитися в лабораторії Р4, тобто для максимальної безпеки в тому сенсі, що вони, крім усього іншого, повністю герметичні, оскільки складаються з декількох дезактиваційних шлюзів та герметичних дверей, а також позбавлені повітря (для запобігання поширення пожежі), що змушує дослідників працювати в костюмі для підводного плавання. У світі існує лише тридцять лабораторій цього типу, з них п’ять франкофонія : два дюйма Франція, два дюйма Швейцарський і один в Габон, які відповідають цим критеріям.
Діагностичний
Симптоми
Після одного Інкубаційний період яка коливається від 2 до 21 дня, з’являються перші неспецифічні симптоми, що нагадують симптоми грип : лихоманка раптова фізична втома, біль у м’язах та суглобах, головний біль, діарея, блювота та біль у животі. Через чотири-п'ять днів після початкувторгнення, з’являються крововиливи, зовнішні за рахунок різних отворів тіла, таких як рот, ніс, задній прохід, а також ясна. A кератит двосторонній також спостерігається.
Якщо організм пацієнта здатний активувати імунну відповідь на вірус, він почне відновлюватися за 7 - 9 днів до початку, все ще ізольовано, довгий час період реконвалесценції. Справді, поки вірусні частинки залишаються присутніми в організмі пацієнта, останній залишається заразним через ці тілесні виділення.
Якщо пацієнт досягає фаза стану, тоді ми спостерігаємо a нормотермія, зодержимість, прискорена легенева вентиляція та зменшення об’єму сечі. Також виникає макулопапульозний висип (тобто червоні плями на шкірі), як при інфекціях кір або скарлатина. Тоді життєвий прогноз буде знижений до 10-50% шансів вижити.
Клінічні ознаки
Клінічне обстеження повинно спочатку виключити інші причини, щоб виключити інші інфекції, такі як малярія, важкі форми сальмонельоз, холера, висипний тиф, вірусна геморагічна лихоманка та ін. з метою постановки диференційованого діагнозу.
Тест ІФА дозволяє виявити антитіло анти-Ебола або наявністьантигени вірусні і повинні проводитися в лабораторії максимального захисту Р4.
Під час фаза вторгнення, осідає a лейкопенія та ан тромбоцитопенія а також a протеїнурія. фаза стану зі свого боку супроводжується a коагулопатія, пошкодження центральної нервової системи та недостатнє надходження багатих киснем крові до клітин.
Якщо, в принципі, пацієнт більше не заразний через 45 днів після початку лікування фаза вторгнення, вірус може залишатися в спермі протягом дев'яти місяців після фаза відкладання. У пацієнтів, про яких відомо, що виліковуються, існують певні клінічні ознаки, такі як колір райдужки одного ока, що відрізняється від іншого, або а увеїт (як у справа лікаря Яна Крозьє), може показати, що хвороба продовжує впливати на неї, а особливо на її життєво важливі центри.
Терапія
Не існує затвердженого лікування хвороби вірусом Ебола. Ведення важких випадків складається з інтенсивної паліативної допомоги, спрямованої на боротьбугіпертермія і підтримувати функцію нирок іелектролітний баланс при обмеженні кровотечі іШоковий стан. Слід також зазначити, що більшість смертей виникають внаслідок зневоднення, спричиненого пошкодженням шлунка через погане ведення пацієнта.
Кандидат на наркотики під назвою "ZMapp", який випускається у формі сироватки і складається з трьох антитіло інший був протестований на кількох вихователях, інфікованих під час епідемії в Росії Західна Африка які перебувають або перебувають у процесі зцілення. Інший кандидат, який називається "TKM-110-802", також у формі сироватки, також знаходиться в експериментальній фазі. Нарешті, третій кандидат на основі фавіпіравіру також перебуває на стадії тестування та продемонстрував свою ефективність у мишей.
Зауваження
- Ця хвороба є в списку Інфекційні хвороби обов'язковий в Бельгія, в Франція, до Квебек, в Швейцарський а також в Алжир, до Марокко і в Чад
- Пацієнти, які приймаються до лікарень, повинні розміщуватися в службах безпеки рівня 4.
- Франція рекомендує, у разі сумнівів, зателефонувати безпосередньо на безкоштовний екстрений номер "15" САМУ.
- Життєво важливим прогнозом для плода є майже нульовий відсоток шансів вижити.
Додаткова інформація
- Медіа-центр, вірус Ебола – Сторінка вірусу Ебола на веб-сайті ВООЗ.
- Католицький університет в Лувені – Рекомендації щодо інфекційної ізоляції.
